1、门、急诊费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本保险规定范围的费累用计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点就诊的门诊单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为费用报销凭证。
4、三种特殊的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾诊断证明”，并填写《保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊的门诊就医及仅限在批准就诊的定点院，不能到定点零售店购买。发生的医疗费符合门诊特殊规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。医保男交够30年，女交够25年，才能享受退休后的医保报销。
